من الناحية الهيكلية ، فإن اليد هي المنطقة الأكثر تعقيدًا في الطرف العلوي. يتكون من العديد من العظام التي ترتبط ببعضها البعض بشكل وثيق. ترتبط العظام بـ 30 مفصلًا مختلفًا - بين السلامي ، والمشط السني السلامي ، والرسغي المشطي ، والرسغ الرسغي.
وفقًا للإحصاءات ، تتعرّض الأيدي للإصابة أكثر من أي جزء آخر من الجسم. تمثل الإصابات المتنوعة 30-50٪ من إجمالي عدد إصابات الجهاز العضلي الهيكلي وفقًا لمصادر مختلفة ولا تميل إلى الانخفاض.
لذلك ، من بين جميع أسباب الألم في أصابع اليدين ، فإن السبب الرئيسي هو الصدمة. في المرتبة الثانية من حيث الانتشار هي أمراض النسيج الضام - التهاب المفاصل الروماتويدي وتصلب الجلد الجهازي والذئبة الحمامية والصدفية. في كثير من الأحيان ، يكون الألم في مفاصل الأصابع ناتجًا عن انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في النقرس والتهاب المفاصل.
أعراض
فيما يلي علامات الإصابات غير الرضحية التي قد تشير إلى وجود أمراض المفاصل:
- متلازمة الألم الدائم أو المتموج ؛
- ألم عند الضغط على الأصابع وثنيها ؛
- تورم واحمرار الجلد فوق المفاصل.
- تصلب وتيبس في الحركات.
- تدهور المهارات الحركية الدقيقة.
- الصرير والطحن والتشقق عند ثني الأصابع ؛
- تشكيل عقيدات تحت الجلد غير مؤلمة للمس ؛
- سماكة الجلد في الطيات.
- تغيير تكوين المفاصل.
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
التهاب المفصل الروماتويدي
غالبًا ما يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي على الأصابع وفي نفس الوقت على اليدين اليمنى واليسرى. يتميز هذا المرض الجهازي بخلل في جهاز المناعة ، حيث تبدأ الخلايا اللمفاوية التائية في مهاجمة خلاياها. خلايا الغشاء الزليلي ، التي تبطن داخل كبسولة المفصل ، تنتج بنشاط عوامل روماتويد: الأجسام المضادة المرضية هي جزيئات بروتينية واقية.
بعد ذلك ، تدخل عوامل الروماتويد إلى مجرى الدم وترتبط بالأجسام المضادة الطبيعية. نتيجة لذلك ، تتشكل المجمعات المناعية ، والتي تستقر على الأوعية الدموية والأنسجة. يتم امتصاصها من قبل خلايا الجهاز المناعي - العدلات والخلايا البلعمية ، وتطلق مواد تضر الهياكل المحيطة.
ومن المعروف أن هذه هي الطريقة التي يحدث بها الالتهاب في التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، لم يتمكن العلماء من تحديد سبب هذه العملية. وفقًا لأحدث الأبحاث في هذا المجال ، فإن السيتوكينات - خلايا الإشارات في جهاز المناعة - هي المسؤولة عن تلف النسيج الضام. توصل الخبراء اليابانيون إلى استنتاج مفاده أن دراسة هذا النوع من الخلايا ستساعد في إيجاد طريقة فعالة للعلاج.
في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن لأي إصبع أن يتألم - السبابة أو الوسط أو الحلقة أو الخنصر ، لكن الآفة ستكون دائمًا ثنائية. إذا أصيب أحد أصابع اليد اليسرى أو أكثر بالمرض ، تبدأ نفس أصابع اليد اليمنى في الشعور بالألم على الفور تقريبًا.
تنتفخ مفاصل الأصابع في منطقة المفاصل وتحمر ، بسبب تراكم السوائل ، فإنها لا تنحني جيدًا ، خاصة في الصباح. يمكن أن يستمر التيبس الصباحي لمدة تصل إلى ساعة. بمرور الوقت ، يؤدي تطور التهاب المفاصل إلى استبدال الغضروف الأملس بهيكل ليفي ، مما يتداخل مع حرية حركة العظام في المفصل.
تدريجيًا ، تتشوه المفاصل ، بسبب التغيير في موضع عناصر المفصل ، يزداد الألم. مع مسار طويل من المرض ، تظهر تكوينات صغيرة غير مؤلمة بالقرب من المفاصل على ظهر اليدين - العقيدات الروماتيزمية.
التهاب المفاصل الصدفية
يمكن أن تشبه أعراض هذا المرض التهاب المفاصل الروماتويدي وتظهر على خلفية الأمراض الجلدية - الصدفية. في الغالبية العظمى من الحالات ، تظهر الطفح الجلدي أولاً ، وبعد فترة تبدأ مفاصل الأصابع بالتأذي.
من الممكن أيضًا ظهور مظاهر متزامنة للجلد وآفات المفاصل ؛ يبدأ ألم المفاصل في وقت مبكر لدى 20 من كل 100 مريض. سبب حدوث الصدفية غير معروف. من المحتمل أن يكون سببه الاستعداد الوراثي وخلل في جهاز المناعة والالتهابات. متوسط عمر المرضى 40 سنة.
يمكن أن يبدأ التهاب المفاصل الصدفي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، بضعف عام وشعور بالضيق أو يظهر بشكل غير متوقع مع إحساس شديد بالألم. لا يمكن أن تتأثر الأصابع فحسب ، بل تتأثر أيضًا مفاصل القدم والركبة والكتف الصغيرة. يمكن أن تكون المشاركة في العملية المرضية أحادية الجانب ومتماثلة.
تظهر متلازمة الألم بشكل أكبر في الليل وأثناء الراحة. التيبس في الصباح وأثناء النهار وعند الحركة يهدأ الألم. غالبًا ما تكون هناك آفة على جانب واحد - يسارًا أو يمينًا ، وعادةً لا تؤذي أحدًا ، ولكن 2-4 مفاصل (التهاب المفاصل القليل).
بعد فترة راحة طويلة ، تنتفخ الأصابع بشدة وتصبح مثل النقانق ، وتلتهب أوتار العضلات المثنية ، ويكتسب الجلد فوق المفاصل لونًا أرجوانيًا مزرقًا. تشير الأعراض التالية إلى وجود الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي:
- بقع متقشرة حمراء أو وردية على الرأس والمرفقين والركبتين والفخذين - قد تكون مفردة أو تغطي مساحة كبيرة من الجلد ؛
- دمامل مميزة على جلد اليدين ، تشبه الجدري ، تصبغ على الأصابع أو أصابع القدم ؛
- لويحات الصدفية هي فرط الدم ، وذمة ، وقد تكون مثيرة للحكة.
- يكون الألم في المفاصل دائمًا ولا يزول طوال اليوم ؛
- يتم تقييد حركة اليد ووظائفها بشكل كبير.
الصدفية المفصلية هي الأكثر شدة. عادة ، لا يتم ملاحظة تشوه المفاصل ، ولكن في حالة حدوث ذلك ، لا يتم استبعاد اندماج الأسطح المفصلية للعظام (خلل).
يكمن خطر هذا المرض في أن المفاصل الكبيرة والعمود الفقري يشاركون تدريجياً في العملية المرضية. تتطور هشاشة العظام ، وتتلف المفاصل ، لذلك غالبًا ما يؤدي التهاب المفاصل الصدفي إلى الإعاقات.
التهاب المفاصل
مع التهاب المفاصل ، تكون عملية تكوين الأنسجة الغضروفية التي تغطي الأسطح المفصلية للعظام مضطربة. يتم تسهيل ذلك من خلال العوامل الخارجية والداخلية - الإصابات والنشاط البدني العالي والاستعداد الوراثي والاضطرابات الأيضية.
اعتمادًا على السبب ، يمكن أن يكون التهاب المفاصل أوليًا وثانويًا ، ويتطور على خلفية مرض الغدد الصماء أو التمثيل الغذائي. تؤثر هشاشة العظام بشكل شائع على المفاصل الكبيرة في الأطراف السفلية - الركبتين والوركين والكاحلين - لأنها تتحمل العبء الأكبر من المشي والوقوف. تتأثر الأطراف العلوية بشكل أقل تواترا.
إذا أصيبت الأصابع بأذى من مجهود بدني طويل ، وتلاشى الألم بعد الراحة ، فلن يتم استبعاد تطور الفصال العظمي.
مع مرور الوقت ، تظهر أعراض أخرى:
- زيادة الألم عند الضغط على قبضة يدك أو إجهاد أصابعك ؛
- تضخم المفصل المصاب ؛
- تصلب في الصباح ، مما يتطلب "نمو" الأصابع لمدة 10-15 دقيقة أو أكثر ؛
- طقطقة مميزة عند ثني الأصابع.
يتطور التهاب المفاصل ببطء وقد لا يسبب الكثير من القلق لعدة سنوات أو حتى عقود. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك زيادة سريعة في الأعراض وتدهور حاد في الحالة. إذا حدث الألم في البداية فقط تحت الضغط ، فلن يزول لاحقًا ، حتى بعد الراحة.
بسبب النمو الهامشي للعظام التي تشكل المفاصل ، تظهر التكوينات الصنوبرية المميزة. تتشكل عقيدات البوشارد بالقرب من راحة اليد ، في مفاصل الكتائب القريبة. توجد عقيدات هيبردين بجوار مفاصل السلامات البعيدة ، بالقرب من الأظافر.
التهاب الرباط الضيق
يؤثر التهاب الرباط المتضيق على جهاز الأربطة والأوتار في اليد ويتجلى من خلال قفل الإصبع في وضع مرن أو ممتد. تحدث العملية المرضية بسبب الحمل الزائد أو الضغط المفرط على منطقة الرباط ، لذلك يحدث المرض لدى الأشخاص الذين يؤدون عملاً يدويًا - عمال البناء واللحام والخياطات وعمال المطبخ. في الأطفال ، يكون التهاب الرباط الضيق نادرًا للغاية ويصيب الإبهام فقط.
يتمثل العرض الرئيسي للمرض في "قفز" الإصبع عند شدها مصحوبة بنقرة. في المستقبل ، يختفي "الطقطقة" ، ويبقى الإصبع بلا حراك ، ويتحول إلى انثناء أو انكماش تمديد.
في المراحل المبكرة ، هناك ألم عند الضغط على راحة اليد عند قاعدة الأصابع وصعوبة في الانحناء / التمدد ، خاصة في الصباح. مع التهاب الرباط الطويل ، لا يمكنك تحريك إصبعك إلا بمساعدة اليد الأخرى ، وبعد "العض" هناك ألم ينتشر ليس فقط في راحة اليد ، ولكن أيضًا في الساعد.
أي طبيب يجب الاتصال به
إذا كان هناك ألم في الأصابع ، يمكنك أولاً الاتصال بمعالج ، والذي ، إذا لزم الأمر ، سيحيلك إلى أخصائي ضيق - أخصائي أمراض الروماتيزم ، أو أخصائي الروماتيزم ، أو أخصائي أمراض الدم ، أو طبيب الأعصاب أو الجراح. تستخدم طرق البحث السريرية والإشعاعية والمخبرية للتشخيص.
لمعرفة سبب الألم ، يتم إجراء الفحوصات (سوابق المريض) والفحص البدني ، وبعد ذلك يتم وصف الأشعة السينية أو التصوير المقطعي والدم واختبارات البول.
علاج
تعتمد كيفية العلاج وما يجب القيام به بعد ذلك على نتائج التحقيق. المهمة رقم 1 هي تخفيف الألم والالتهاب: لهذا ، يتم وصف الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - العقاقير المضادة للالتهابات. حاليًا ، يتم استخدام وسائل الجيل الجديد ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ذات التأثير الانتقائي ، في كثير من الأحيان.
تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الانتقائية بشكل انتقائي ولها تأثيرات أقل سمية على الجسم ، ويمكن تناولها لفترة طويلة. إذا كانت متلازمة الألم معتدلة أو خفيفة ، يتم استخدام العوامل الموضعية - المراهم والمواد الهلامية المضادة للالتهابات.
يشمل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي المنتجات الأساسية والبيولوجية وهرمونات الستيرويد. تثبط هذه الأدوية جهاز المناعة ، وبالتالي تقلل من شدة العملية الالتهابية.
يتم وصف نفس الأدوية المثبطة للمناعة إذا أصيبت المفاصل على خلفية التهاب المفاصل الصدفي. تُستخدم طرق مثل فصادة البلازما وامتصاص الدم والعلاج الكيميائي الضوئي لتقليل نشاط المرض وإطالة فترات الهدوء وتقصير مدة العلاج بالعقاقير.
تعتمد كيفية علاج هشاشة العظام على مرحلة المرض. في المراحل 1-2 ، من الممكن إبطاء تدمير الغضروف بشكل ملحوظ عن طريق أخذ chondroprotectors. العلاج الطبيعي فعال ، حيث يعزز تأثير الأدوية ويحفز عمليات الشفاء.
لعلاج هشاشة العظام يمكن وصفه:
- العلاج المغناطيسي.
- الكهربائي؛
- الليزر ؛
- فوق صوتي.
- العلاج بالتبريد - التعرض للمفاصل بالنيتروجين السائل ؛
- العلاج بالمياه المعدنية - الحمامات بالمياه المعدنية.
- العلاج التنفسي - أثناء العلاج بالعلقات ، تدخل المواد التي تعزز تجديد الغضروف (الهيرودين والفيتامينات والهرمونات) المفصل.
يتم تحديد الأساليب العلاجية لالتهاب الأربطة الضيقة مع مراعاة المرحلة ووجود عوامل استفزازية وعمر المريض. مع الحد الأدنى من الأضرار التي لحقت الأربطة ، يوصى بتقليل الحمل على اليد ، إذا لزم الأمر ، قم بتثبيت اليد بجبيرة أو جبيرة. للألم ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات والرحلان الكهربائي مع الهيالورونيداز.
يبدأ علاج المرحلة الثانية بالطرق المحافظة. إذا لم يكن هناك تأثير على مدى عدة أشهر ، فهذا مؤشر على إجراء عملية لقطع الرباط التالف. في المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة ، يتم إجراء العلاج المحافظ بشكل نادر للغاية ، وفي معظم الحالات يتم إجراء الجراحة كما هو مخطط لها.
ملحوظة: نظرًا لارتفاع مخاطر التكرار ، فإن التغيير الوظيفي مهم جدًا عندما تكون الأيدي متوترة.
العلاجات المنزلية
لا يمكن أن تكون الوسائل المحضرة وفقًا للوصفات الشعبية هي الطريقة الرئيسية للعلاج ، لأنها ليست فعالة بما فيه الكفاية. ومع ذلك ، كعلاج إضافي ، تساعد هذه الأدوية في تخفيف الألم وتعزيز تأثير الأدوية.
امزج القليل من أوراق الغار مع إبر العرعر ، أضف القليل من الزبدة وقم بتدليك يديك بالمرهم الناتج.
في الليل ، يمكنك عمل ضغط من الطباشير المطحون أو الكفير أو الحليب المخمر أو دقيق الشوفان المسلوق.
بالنسبة للكمادات ، يتم استخدام البطاطس الخضراء ، والتي يجب تقطيعها في مفرمة اللحم أو على مبشرة في القشر. ثم تغمس البطاطس المهروسة في الماء الساخن وتسخينها إلى 39-40 درجة. بعد ذلك ، ضعي كيس من الكتان وضعيه على المفاصل المؤلمة لمدة نصف ساعة. يمكن تنفيذ الإجراء عدة مرات في اليوم.
تعمل تطبيقات البارافين على تخفيف الألم جيدًا إذا وضعت يديك في بارافين مذاب لمدة 10 دقائق ، ثم احتفظ بها في أي مغلي عشبي لمدة 15-20 دقيقة. لا تخشى الحروق ، لأن البارافين يذوب عند درجة حرارة لا تزيد عن 65 درجة. لتحقيق التأثير ، يكفي 2-3 مرات في الأسبوع.
تساعد الكمادات باستخدام الأسقف على تسريع التئام الأنسجة. بسبب تركيبته ، يقلل هذا المعدن الطبيعي من الألم والالتهابات ويعيد حركة المفاصل. يحافظ الاستخدام المنتظم لـ Bishofit على تناسق العضلات والأنسجة الضامة.
يوصى بالضغط باستخدام Bischofite على النحو التالي: قم بتدفئة المفاصل باستخدام وسادة تدفئة أو وضعها في حمام دافئ ، ثم قم بفرك Bischofite ، المخفف مسبقًا بالماء 1: 1 ، في جلد اليدين. يجب أن يستمر الفرك لبضع دقائق ، وبعد ذلك يتم وضع قطعة قماش أو شاش مبلل في المحلول على المنطقة المؤلمة. من الأعلى ، يتم تغطية الضغط بالبولي إيثيلين ومعزول. يتم عمل الكمادات مع الأسقف في الليل ، ويتم غسل اليدين جيدًا بالماء الدافئ في الصباح. يتم إجراء العملية كل يومين لمدة ثلاثة أسابيع.
ملحوظة: يمكن وضع ضمادة البيشوفيت على ما لا يزيد عن ثلاث مفاصل في المرة الواحدة.
الأهم
لمنع أو تقليل شدة الألم الذي ظهر بالفعل ، تحتاج إلى إبقاء الفرشاة دافئة وعدم تعريضها لانخفاض درجة حرارة الجسم. من الأفضل القيام بالأعمال التي تتطلب نفس النوع من الحركات بشكل متقطع ، وعند استخدام أدوات الاهتزاز ، استخدم القفازات وادعم فرشاة العمل بيدك الأخرى. عند رفع وحمل الأحمال الثقيلة ، يجب توزيع وزن الحمولة بالتساوي على كلا الطرفين. يمكنك أيضًا الحفاظ على مفاصل صحية بمساعدة النظام الغذائي الصحيح الذي يجب أن يشمل الأطعمة الغنية بالكالسيوم وأحماض أوميغا 3 الدهنية.