التهاب المفاصل هو مرض مفصل مزمن يتم فيه تدمير غضروف المفصل بشكل متزايد. عندما يتم تدمير الغضروف ، تنشأ التغييرات في العظام التي يغطيها الغضروف وفي كبسولة المفصل.
ماذا تعني كلمة المفاصل وما هي مرادفاتك؟
مصطلح التهاب المفاصل يأتي من الكلمة اليونانية "arthros" - المفصل واللاحقة "Ozis" - مرض غير الالتهاب. ومع ذلك ، فإن هذا الوصف ليس دقيقًا تمامًا ، نظرًا لوجود بعض التغييرات الالتهابية في حالة التهاب المفاصل في المفصل. في البلدان التي تبرز باللغة الإنجليزية "، يشار إلى التهاب المفاصل في معظم الحالات باسم التهاب المفاصل (Arthrithis) ، أي أمراض المفاصل الالتهابية (لاحقة ITIS) ، بينما يشارنا عادةً باسم التهاب المفاصل ، وتلف المفاصل في أمراض الروماتيزمية ، والأضرار المعدية ، والأضرار الشائعة ، وما إلى ذلك ، إلخ.
في المقالات العلمية الحديثة ، تم العثور على مصطلح المفاصل العظمي بشكل متكرر (من الكلمات اليونانية "Osteo" Bones ، "Arthros" - المفصل ، أي ليس مرض المفصل والعظام). وفي البلدان التي تنطق باللغة الإنجليزية ، يشار أيضًا إلى التهاب المفاصل أوزوز إلى هشاشة العظام (OstheOarrithis). H. مرض الالتهابات من المفصل والعظام.
غالبًا ما نسمع مسألة المرضى: "أولاً وقبل كل شيء ، تم تشخيص التهاب المفاصل العظمي لي ، والآن يكتب التهاب المفاصل بالفعل. هل هذا أمر سيء حقًا؟" في الواقع ، فإن التهاب المفاصل والتهاب المفاصل هما مرادفات ، وتحدث أطبائهم عن نفس الشيء.
كما وجدنا بالفعل مع التهاب المفاصل (هشاشة العظام) في البداية ، يتم تدمير الغضروف بشكل متزايد ويتم تضمين العظام تدريجيا في هذه العملية. في حالة هشاشة العظام في العظم ، يحدث قسم من التصلب (الضغط) أولاً ، وهو بسبب فقدان خصائص امتصاص الصدمات. ثم هناك يظهر على طول حواف العظام (التفريغ) ، والتي غالبا ما تسمى بشكل غير صحيح "رواسب الملح" - في الواقع ، لا توجد أملاح من الأملاح المصابة بالتهاب المفاصل العظمي العادي. مع مسار آخر من المرض ، يبدأ العظم في الانحناء ، تشوه ، شكل الخراجات: غالبًا ما يسمى المرضتشوه المفاصل (هشاشة العظام). في الكتب الطبية القديمة ، يمكنك في بعض الأحيان العثور على تعبير "التهاب المفاصل" ، ولكن الآن لم يتم استخدامه الآن.
تعتبر الأسباب الدقيقة لتطور هشاشة العظام غير معروفة لفترة طويلة ، لذلك هناك اسم آخر لهذا المرض - هشاشة العظام مجهول السبب، أي المفاصل الذي تم إنشاؤه لأسباب غير معروفة أو تلقائيًا. بالطبع ، لم يعد العلماء يفكرون في سر وأسباب تطورهم معروفة. المزيد عن أسباب هشاشة العظام ، التهاب المفاصل الأولي والثانوي أدناه.
غالبًا ما يؤثر التهاب المفاصل على المفاصل التي لها أقصى أحمال (الورك ، الركبة ، مفصل الكاحل ، مفاصل اليد). يُطلق على هشاشة العظام من مفصل الورك المسمى الكوكارى (من كلمة "كوكسا" - الورك) ، مفصل الكاحل - التهاب المفاصل ("Cruuris" - الساق السفلية) ، الركبة - الركبة - التهاب المفاصل ("Cruuris" - الساق السفلية). التهاب المفاصل ("الجنرال" الركبة). في معظم الحالات ، يؤثر التهاب المفاصل على مفاصل الركبة ، في حين يمكن تدمير أحد المفاصل أكثر. في هذه الحالة ، تشخيص التهاب المفاصل الثنائي مع أضرار سائدة لأصوات مفصل الركبة اليمنى (أو اليسار).
في كثير من الأحيان ، لا يتأثر العديد من المفاصل بالتهاب المفاصل العظمي بحيث يستخدمون مصطلحًا مختلفًا - التهاب المفاصلهذا يعني هزيمة ثلاثة أو أكثر من المفاصل (اثنان متماثلان ، على سبيل المثال كل من الركبتين وغيرها). في هذه الحالة ، يبدو التشخيص عادةً على النحو التالي: التهاب المفاصل مع أضرار سائدة لمفاصل الركبة (أو واحدة منها).
لماذا يظهر تصلب مفصل الركبة؟
يختلف هشاشة العظام في مفصل الركبة. اعتمادًا على أسباب الحدوث ، يتم التمييز بين التهاب المفاصل الأولي والثانوي.
التهاب المفاصل الأولي لمفصل الركبة
يتم تدمير وتحديث الغضروف المفصلي باستمرار ، وعادة ما يتم تعويض هذه العمليات. يبطئ العمر من تحديث الغضروف وتدمير الغضروف ، والذي يشار إليه باسم عملية التدهور أو التنكس ، يبدأ في تحديد.
عادة ما تكون عملية تخليق وتدمير الغضروف متوازنة. عندما يسود الانحطاط ، يبدأ هشاشة المفاصل في مفصل الركبة
في معظم الحالات ، فإن الغضروف هو تنكس ، أي تطور هشاشة العظام بعد 45-50 سنة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يتطور هشاشة العظام خلال 20 عامًا. لحسن الحظ ، فإن تطور هشاشة العظام نادر للغاية في السنوات الشابة.
الناس عرضة لالتهاب المفاصل العظمي لمفصل الركبة. في حالة حدوث هشاشة العظام ، في سن الأربعين إلى 60 ، وإذا لم يكن هناك مرض في سن الستين ، فمن المحتمل أن يكون ذلك لم يعد أو بالأحرى هشاشة العظام (بعض التغييرات التنكسية في اتصال الركبة موجودة في جميع كبار السن ، ولكن يتم التعبير عنها بشكل مختلف).
من المهم أن نلاحظ أنه إذا كنت تأخذ جميع الناس ، على سبيل المثال 60 عامًا ، وتناولت التصوير الشعاعي ، فإن ما يقرب من 90 ٪ علامات على هشاشة العظام ، ولكن ليس كلكم يشعرون بالركبتين. هذا ينطبق بشكل خاص على الرجال الذين يظهرون غالبًا هشاشة العظام "خطير" أو يسبب الحد الأدنى من الإزعاج.
يحدث التهاب المفاصل الأولي تلقائيًا ، أي H. بدون إدخال عوامل ، لذلك يوصف بأنه مجهول السبب اعتدنا أن نتحدث عنه.
لذلك لاحظنا بالفعل أن العمر هو أحد العوامل الرئيسية التي تحدد تطور التهاب المفاصل العظمي لأن عمليات تجديد الغضروف السائدة مع تقدم العمر. كل شخص رابع أكثر من 55 عامًا يعاني من مفاصل الركبة من هشاشة العظام. ومع ذلك ، وجدنا أيضًا أنه في العمر ، يتطور التهاب المفاصل للجميع. لذلك هناك أسباب أخرى. قبل أن ندرجها ، نجد أنه لا يوجد سبب رئيسي. يتطور التهاب المفاصل في الركبة فيما يتعلق بالأسباب ، في حين أن البعض يلعب دورًا رئيسيًا ، في حين أن الآخرين - أقل.
أرضية. تُعاني نساء مفصل الركبة في كثير من الأحيان من قبل النساء. الأسباب الدقيقة لذلك غير معروفة ، ولكن يمكنك محاولة شرح الأسباب التالية. في المتوسط ، يكون متوسط العمر المتوقع للمرأة أكبر من الرجال ، وبناءً على ذلك ، ستعرب المرأة الأكبر سناً عن العمليات التنكسية. بالإضافة إلى ذلك ، يكون وزن الجسم لدى النساء أعلى قليلاً في المتوسط. حجم العظم لدى النساء أصغر من الرجال ، وفيما يتعلق بزيادة وزن الجسم ، يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط في مفصل الركبة والتدمير الميكانيكي الأكثر كثافة للغضروف. في الغالبية العظمى من الحالات في النساء ، يحدث التهاب المفاصل بعد نهاية الحيض ، وقد يحدد الافتقار إلى هرمون الاستروجين تطور هشاشة العظام. لاحظ أن محاولات علاج هشاشة العظام في مفصل الركبة لدى النساء بعد انقطاع الطمث يتم القيام به بالطبع من قبل الاستروجين ، ولكن لم تنجح حتى الآن.
وزن. كلما زاد وزن الجسم ، زاد الحمل على مفاصل ركبتنا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة الوزن يقلل من النشاط البدني ويؤدي إلى ضعف عضلات الفخذ. هناك حاجة إلى حركات (بدون ضغط زائد) لتخليق أكثر نشاطًا من الغضروف ، وبأسلوب حياة جلوس ، ستسود عمليات الغضروف من الغضروف. عضلات الورك هي مثبتات مهمة لمفصل الركبة ، ومع ضعف هذه العضلات ، تكون الحركة في مفصل الركبة أكثر رسمًا ، مما يسرع تدمير الغضروف. بشكل عام ، يمكن وصف هذه العمليات على أنها دائرة مفرغة: كلما زاد وزن الجسم ، كلما زادت أسرع مفصل الركبة ، زاد الألم ، كلما كان التحرك أكثر صعوبة ، مما يؤدي إلى زيادة وزن الجسم مرة أخرى.
دائرة شريرة من السمنة والتهاب المفاصل في مفصل الركبة
من ناحية أخرى ، فإن التهاب المفصل في الركبة لا يتطور إلا في الأشخاص الكامل - أولئك الذين ليس لديهم السمنة يمكن أن يعانون أيضًا من هشاشة العظام. هذا أيضًا لأن هشاشة العظام ليس له سبب.
الميراث. وقد لوحظ منذ فترة طويلة أن هشاشة العظام في مفاصل الركبة هو بروفة "عائلة". إذا كنت تعاني من مرض أو والديك ، فإن احتمال هذا المرض مرتفع للأسف. لقد اكتشف العلماء العديد من المواد الماكينة المسؤولة ، على سبيل المثال ، عن الخصائص الفردية لهيكل الخرطوشة الرئيسية للغضاريف - الكولاجين - ولكن للأسف ، ليس حتى الآن أهمية عملية ، لأننا لا نستطيع التأثير على الوقاية من التهاب المفاصل أو علاجها. هناك مؤشرات على أن وريث هشاشة العظام ينتقل على طول الخط الأنثوي ، والذي يفسر جزئيًا ميله الكبير نحو هذا المرض.
لا يحدث التهاب المفاصل الأساسي لمفصل الركبة لسبب واحد فحسب ، بل يحدث فقط من خلال مجمله. في الوقت نفسه ، فإن التهاب المفاصل في مفصل الركبة في جميع الأشخاص تقريبًا أكثر من 60 إلى واحد أو درجة أخرى ، لكن شدة التهاب المفاصل العظمي مختلف تمامًا ، وليس دائمًا هشاشة العظام ، والذي يتم تحديده في التصوير الشعاعي ، يظهر نفسه. في الواقع ، يكون الأمر أكثر صعوبة: لا يوجد ألم في مفصل الركبة مع شخص أكبر سناً أو يتجاوز عمره 40 إلى 60 عامًا ، وترافق التغييرات في صورة Xhrosis X -Ray.
على سبيل المثال ، وجد العلماء أن 76 ٪ من كبار السن الذين يعانون من الألم في الركبتين وجدوا التهاب المفاصل على X -Ray.هذا يعني أنه لا يوجد ألم في مفصل الركبة مع شخص أكبر سناً هو بالضرورة هشاشة العظام لمفصل الركبة.في الوقت نفسه ، سيتم تقديم 81 ٪ فقط من الشكاوى حول الألم لدى جميع كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام من مفاصل الركبة الموجودة على صورة X -Ray. وهذا يعني دائمًا أن التهاب المفاصل العظمي الموجود يؤلمني.
بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا يوجد أي صلة إلزامية لشدة الألم مع شدة التهاب المفاصل في مفصل الركبة على صورة X -Ray. يحدث أن التغييرات في صورة الأشعة السينية غير مهمة تمامًا والألم قوي والعكس صحيح: يتم تدمير المفصل بالكامل على المصور الشعاعي ، ويمكن للشخص أن يركب دراجة ، والعمل مع اليوغا من الملاروس ، والحالات التي نضربها كل يوم تقريبًا.
يبدأ هشاشة العظام في مفصل الركبة مع قسم (وسائل الإعلام) الداخلية في كثير من الأحيان.
X -Ray من مفصل الركبة ، والذي يتأثر بالتهاب المفاصل من الداخل. تميز السهم الأزرق بالقسم الخارجي للاتصال والبرتقالي - الجزء الداخلي للاتصال. انتبه إلى كيفية وجود الفجوة بين العظام من الداخل: الغضروف غير مرئي على صورة الأشعة السينية ، وهذه الفجوة تعني الغضروف. في هذه الحالة ، لا يوجد عمليا الغضروف في الجزء الداخلي من مفصل الركبة ويتم فرك العظم بالفعل على العظم.
مع التآكل التدريجي للغضروف من داخل مفصل الركبة ، تبدأ الساق في الانحناء. نظرًا لأن التهاب المفاصل العظمي يؤثر غالبًا على كلا مفاصل الركبة ، أي أنه ثنائي ، وكلا الساقين ملتوية ويحدث تشوه القدم على شكل O (تكوين متغير).
تتأثر الأجزاء الخارجية من الاتصال بشكل متكرر (في حوالي 10 ٪ من الحالات) ، وفي هذه الحالة يبدأ التشوه على شكل X (Valgus).
بطبيعة الحال ، يزداد حمولة تشوهات تشوه داخلية (مع على شكل O) أو خارجي (مع شكل X على شكل X) أكثر ، وبالطبع أن يكون التهاب المفاصل أسرع ولا رجعة فيه.
يمكن أن يبدأ هشاشة العظام في الداخل أو خارجيًا فحسب ، ولكن أيضًا بين مفتاح الركبة (الرضفة) والتأليف الداخلي لعظم الفخذ. يشار إلى هذا الخيار باسم التهاب المفاصل Patello Phomoral وعادة ما يعتمد على أساس الميل ، خلع النمط ، متلازمة فرط التحضير الجانبي يا له من مقال منفصل مكرس لموقعنا أو بعد ذلك كسور الرضفة ، والتي يمكنك القراءة أيضًا في مقالة منفصلة.
المفاصل الثانوي لمفصل الركبة
يمكن أن يتطور هشاشة العظام في مفصل الركبة بسبب أسباب محددة ، ويطلق على هشاشة العظام الهشاشة الثانوية. الآن سنتحدث لفترة وجيزة عن خيارات التهاب المفاصل الثانوي.
ما بعد التهاب المفاصل العظمية التراهيرية لمفصل الركبة. بالطبع ، لا تضيف انتهاكات مفصل الركبة مفصل صحي ، وكلها تقريبًا تزيد من خطر الإصابة بالتصلب بطريقة أو بأخرى.
واحدة من أكثر الإصابات شيوعًا في مفصل الركبة هي استراحة الغضروف المفصلي ، وهو مخصص لمقال منفصل على موقعنا. لسوء الحظ ، كان لدى كل شخص لديه فجوة من الغضروف المفصلي احتمال الإصابة بالتهاب المفاصل. إذا تضررت الغضروف المفصلي (الداخلي) ، فإن التهاب المفاصل يتطور داخل مفصل الركبة. وبناءً على ذلك ، يتطور هشاشة العظام في المفصل الخارجي للمفصل عندما تنفجر الغضروف المفصلي الخارجي. لاحظ أن استراحة الغضروف المفصلي لا يؤدي دائمًا إلى هشاشة العظام ، واحتمال تطورها. كلما تضررت الغضروف المفصلي ، زاد خطر الإصابة بالتصلب.
سبب آخر لتطوير مفصل الركبة هو كسر الأربطة ، على سبيل المثال استراحة في الرباط الصليبي الأمامي. نتيجة لحجم الشريط في المفصل ، يمكن أن يظهر عدم الاستقرار ، مما يؤدي بالطبع إلى تلف الغضروف وتطوير هشاشة العظام. بالطبع ، يعتمد تلف الغضروف على درجة عدم الاستقرار التي يمكن أن تكون مختلفة.
إن إصابة أكثر خطورة في مفصل الركبة هي كسر في الغسيمة في الظنبوب أو كسر الفخذ في الفخذ ، عندما يصل خط الكسر إلى سطح المفصل ، يوصف مثل هذا الكسر بأنه داخل المفصل. يكاد يكون كل كسر داخل المفصل مصحوبًا بتحول في الشظايا ، وبالتالي يتغير شكل أسطح المفصل. الخطوة ، التي تظهر نتيجة للتحول ، تؤدي حتما إلى تدمير تدريجي للغضاريف وحدوث هشاشة العظام. كلما كان الكسر الأثقل ، كلما زاد الغضروف ، زاد الكسر داخل المفصل للشظايا وخطر هشاشة العظام. وفقًا للكسور الثقيلة والمتعددة الألوان في اللمعان الساق ، فإن التهاب المفاصل يتطور في ما يقرب من 100 ٪ من الحالات على الرغم من جراحة التخليق العظمي الذي تم تنفيذه تمامًا (القضاء على شظايا العظام والتثبيت مع البراغي ، واللوحات ، وما إلى ذلك).